• Главная
/
• Отделения
/
• Флебология
/
• Тромбофлебит

Лечение тромбофлебита в Подольске

Расценки на услуги флеболога в Подольске

Наименование	Цена, руб.
Консультация врача хирурга-флеболога
- первичная	1 500 ₽	Записаться
- повторная	1 300 ₽	Записаться

 

Тромбофлебит относится к группе заболеваний системы кровообращения. Патология сопровождается повреждением стенки сосуда, местной воспалительной реакцией и повышенной адгезией (склеиванием) тромбоцитов. При этом тромботические массы располагаются пристеночно или закупоривают просвет сосуда, нарушая кровоснабжение периферических тканей.

В России под термином врачи-клиницисты подразумевают поражение поверхностных подкожных вен. Противоположное понятие, флеботромбоз, используют для обозначения повреждения глубоких вен нижних конечностей.

Причины

В основе патогенеза лежит неправильный отток лимфы и крови по сосудам. После травмирования вены возникает кровотечение, что провоцирует образование сгустка, уменьшающего объем кровопотери. При определенных провоцирующих факторах он разрастается и перекрывает просвет сосуда, нарушая трофику тканей.

Предрасполагают к формированию тромбофлебита:

• Избыточная масса тела (ИМТ >25).
• Аллергические реакции (сенсибилизация к лекарственным препаратам, пыльце, продуктам питания).
• Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия, болезнь Бехчета или Бюргера. Например, тромбофлебит поверхностных вен обнаруживают у 53-55 % пациентов с болезнью Бехчета, глубоких сосудов – у 28-30 %.
• Венозная недостаточность. Наблюдается при беременности, застойных явлениях в органах малого таза.
• Повышенная свертываемость крови. Заместительная гормональная терапия, наследственная предрасположенность, изменение соотношения эстрогена и прогестерона, инфекционные и воспалительные процессы, сепсис.
• Отягощенный анамнез (случаи тромбоэмболических осложнений в прошлом или у близких родственников).
• Повреждение сосудистой стенки. Травма, постановка периферических или центральных катетеров, частые внутривенные инъекции, сдавление конечности (жгутом или собственным телом).
• Ухудшение локального тока крови. Длительное ношение гипса, постельный режим (сложные оперативные вмешательства, ИВЛ, инсульт), гиподинамия (сидячий образ жизни и работы), сердечная недостаточность (повышение гидростатического давления в сосудах ног).
• Прием лекарственных препаратов. Героиновая зависимость, антибиотики (ванкомицин), лечение амиодароном или диазепамом, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований.
• Постромбофлебитическая болезнь. Нарушение венозного оттока, обусловленное перенесенным тромбозом сосудов. Возникает через 2-5 лет после эпизода.

Группы риска:

• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ишемический или геморрагический инсульт, хроническая сердечная недостаточность, атеросклеротический и постмиокардитический кардиосклероз приводят к отекам нижних конечностей, снижают двигательную активность человека. После перенесенного инфаркта головного мозга возникают параличи и парезы, затрудняющие ток крови по сосудам.
• Пациенты с сопутствующей флебологической патологией. Варикозная болезнь, венозный тромбоз. Они замедляют регионарный кровоток в ногах, способствуя образованию сгустков.
• Люди с отягощенным семейным анамнезом. Нарушение гемостаза передается генетически. Риск тромбоза резко повышен у родственников первой линии.
• Лежачие больные. После массивных травм, переломов бедра, инсультов, длительная искусственная вентиляция легких (ОРДС, короновирусная инфекция, сепсис). Снижение подвижности увеличивает вероятность закупорки сосуда.

Тромбофлебит – это осложнение другого заболевания. В редких ситуациях патология считается самостоятельной нозологией.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от локализации, тяжести и распространенности патологических изменений. Основные проявления:

• чувство тяжести, распирания в конечности;
• боли при пальпации участка, ходьбе или движении;
• воспаление, изменение цвета кожного покрова над веной;
• локальное или системное повышение температуры тела;
• наощупь нога холодная;
• отечность пораженной области (характерно для тромбофлебита нижних конечностей);
• припухлость окружающих тканей;
• четкие очертания пораженных сосудов (свидетельствует о поражении поверхностных вен);
• лежа пациент не приподнимет ногу и не вращает стопой.

При остром течении заболевания отмечают повышение температуры тела до фебрильных значений (38-40 градусов Цельсия), увеличение регионарных лимфоузлов (подколенных, паховых).

Острый тромбофлебит поверхностных сосудов поражает преимущественно вены голени и нижней трети бедра. В 80-90 % случаев диагностируют тромбоз большой подкожной вены.

Пациентам рекомендуют умеренную физическую активность, регулярное ношение компрессионного трикотажа в утренние и дневные часы. Следует гулять пешком в удобной обуви, соблюдать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться, сбалансированно питаться. Людям с ожирением нужно нормализовать вес, оптимальный ИМТ 20-25.

Противопоказания

Пациентам строго запрещено поднимать тяжести, ходить на каблуках или шпильках выше 3 сантиметров, заниматься тяжелыми видами спорта и изнуряющими тренировками, нагружать конечности, массировать пораженную ногу.

Не рекомендуют посещать сауну и баню, парилку. Кратковременное и длительное пребывание в горячей воде и душном помещении усиливает кровообращение, что негативно сказывается на течении заболевания.

Уделяют внимание питанию. Исключают из рациона животные жиры, наращивают количество поступающих растительных масел. Нужно отдавать предпочтение овощам и фруктам, свежей зелени, злакам и кисломолочным продуктам. Корректируют вес.

Следует отказаться от приема гормональных средств и выбрать другой метод контрацепции. Препараты увеличивают риск массивного тромбоза.

Рекомендуют ограничить поступление соли. Она способствует задержке жидкости в организме и нарастанию отеков.

Запрещены алкогольные напитки и курение табака, предметы одежды (носки, чулки) с плотной резинкой.

Предварительная подготовка

Перед оперативным вмешательством следует у лечащего врача получить ответы на интересующие вопросы, сообщить об аллергических реакциях на лекарственные средства и продукты питания, принимаемых препаратах. Пациент должен представлять риски и возможные осложнения хирургического лечения, особенности восстановительного периода, ограничения после процедуры.

План обследования:

• допплерография (УЗИ сосудов нижних конечностей с оценкой скорости кровотока и проходимости вен);
• гемостазиограмма (АТЧВ, ПВ, МНО, фибриноген, время свертываемости);
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• общий и биохимический анализ крови;
• группа крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи;
• флюорография (или рентгенография не позднее 3-6 месяцев);
• ЭКГ;
• консультация терапевта, кардиолога, гинеколога, уролога, аллерголога (по показаниям);
• осмотр анестезиолога.

По результатам исследования врач принимает решение о целесообразности и возможности проведения операции, назначает дату хирургического лечения.

Диета

За 3-5 дня до операции рекомендуют исключить алкоголь и курение, перейти на бесшлаковую диету. Она предотвращает образование периферических отеков.

При прошивании вен нужна подготовка кишечника. Накануне операции следует сделать очистительную клизму, за 6-8 часов до анестезии следует воздержаться от еды и жидкостей. Это снижает риск аспирации (попадание содержимого желудка в дыхательные пути).

Перед флебэктомией (удаление вены) подготовку не проводят. Пациентам разрешено позавтракать за 2-4 часа до вмешательства.

Что еще нужно

Следует продумать план возвращения из клиники, так как вести автомобиль после выписки не разрешено. Нужно приобрести компрессионное белье (гольфы или колготки).

Документы:

• паспорт (документ, удостоверяющий личность);
• направление лечащего врача.

Перед операцией требуется аккуратно побрить ногу. Эпиляция запрещена: она травмирует кожу, способствуя образованию ран и гнойничков. Не рекомендуют использовать кремы, лосьоны и другие косметические средства.

Взять удобную и свободную обувь и одежду из натуральных материалов, индивидуальные сменные вещи (нательное белье, салфетки, полотенце), предметы для личного пользования (зубная щетка и паста, кружка, тарелка, ложка, вилка).

Об остальном позаботятся врачи клиники.

Процедура

Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение воспаления, лизис (рассасывание) тромба, разжижение крови.

Медикаментозная терапия предполагает назначение:

• антикоагулянтов для предотвращения образования тромба (в острой фазе вводят инъекционно);
• антибиотиков для ликвидации патогенной микрофлоры;
• ангиопротекторов для снижения венозного застоя и повышения тонуса сосудов;
• нестероидных противовоспалительных средств для устранения воспаления и купирования болевого синдрома;
• дезагрегантов для уменьшения агрегации (склеивания) тромбоцитов;
• флеботоников для укрепления венозной стенки.

Компрессионная терапия бандажами, эластичными чулками и рукавами 2 класса ускоряет регионарный кровоток, препятствуя формированию тромботических масс и уменьшая интенсивность болей.

К эффективному методу лечения тромбофлебита относят физиотерапию. После купирования острых проявлений пациентам назначают ультрафиолетовое облучение, инфракрасное излучение, дарсонваль. Процедуры позволяют устранить воспалительные процессы, усилить кровообращение в пораженной конечности, ускорить восстановление стенок вен.

Методы хирургического лечения:

• кроссэктомия – доступ к подкожной вене обеспечивают через разрез в области бедра;
• тромбэктомия – удаление тромба через один разрез;
• инвагинационный стриппинг – зондом выворачивают вену и удаляют тромб;
• стентирование – устанавливают специальный баллон, расширяющий просвет вены.

Оперативное вмешательство назначают при прогрессировании симптоматики, больших размерах тромба, риске полной окклюзии сосуда.

Часто задаваемые вопросы